Osteoartrosis - Una enfermedad articular muy común, que sufren aproximadamente el 80% de la población de Rusia de entre 50 y 60 años. En muchos casos, los primeros síntomas de la osteoartritis se observan mucho antes: ya en personas de 30 a 40 años. Como saben, la articulación está formada por las superficies de las juntas de los huesos cubiertos con cartílago. Con la osteoartritis, en primer lugar, el cartílago articular se ve afectado. Con varios movimientos, el cartílago juega el papel del amortiguador, reduciendo la presión sobre las superficies articulares de los huesos y proporciona su ligero deslizamiento entre sí. El cartílago consiste en conectar fibras de fibra, aflojadas en la matriz. La matriz es una sustancia en forma de gelatina formada por compuestos especiales: glicosaminoglicanos. Debido a la matriz, el cartílago funciona y se lleva a cabo la restauración de las fibras dañadas. Tal estructura hace que el cartílago sea similar a una esponja: en un estado tranquilo, absorbe un líquido, y al cargarlo, lo aprieta a la cavidad articular, proporcionando la "lubricación" de la articulación. A lo largo de la vida, el cartílago reacciona de manera flexible a una carga estereotípica, miles de veces que se repite la carga que ocurre en algunos tipos de trabajo, en funcionamiento, salto, etc. Esta carga constante conduce al envejecimiento y la destrucción de parte de las fibras, que en una articulación sana se repone con la síntesis del mismo número de fibras nuevas. La osteoartrosis se desarrolla en caso de violación del equilibrio entre la formación de un nuevo material de construcción para restaurar el tejido del cartílago y la destrucción. El cartílago se vuelve más seco, frágil y en respuesta a la carga de sus fibras se divide fácilmente. A medida que avanza la artrosis, una capa de cartílago que cubre las superficies articulares se vuelve más delgada para completar la destrucción. Junto con el cartílago, el tejido óseo debajo cambia. Los crecimiento óseo se forman a lo largo de los bordes de la articulación, como si compensara la pérdida de cartílago al aumentar las superficies de las articulaciones. Esta es la causa de las deformaciones articulares para la artrosis. Por lo general, dicho estado se llama "deposición de sales", que es simplemente el nombre no médico de la osteoartrosis.
Causas de artrosis de la articulación de la cadera
Aparentemente, una razón que conduce al desarrollo de esta enfermedad no existe. Varios factores, de una forma u otro cartílago debilitante, son importantes, cuyos efectos nocivos se resumen a lo largo de la vida y, en última instancia, conducen al desarrollo de la artrosis. El inicio de la enfermedad en esta situación puede caracterizarse como una combinación desfavorable de circunstancias, y en cada persona estas circunstancias son diferentes. Sin embargo, se pueden distinguir varios factores, cuya presencia aumenta el riesgo de artrosis.
1. Trauma
Las fuertes lesiones simultáneas, acompañadas de un hematoma, una fractura, dislocación, daño al aparato ligamentoso de la articulación o repitiendo la microtraumatización articular, pueden contribuir al desarrollo de la artrosis. La micotraumatización es la razón del desarrollo de la artrosis en representantes de varias profesiones. Un ejemplo es el desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla entre mineros, jugadores de fútbol; artrosis de las articulaciones del codo y los hombros en personas que trabajan con un martillo de basura; artrosis de las pequeñas articulaciones de las manos en secretarios-máquinas, tejedores; artrosis de las articulaciones del tobillo en bailarinas; Artrosis de las articulaciones de las manos de los boxeadores, etc.
2. Enfermedades relacionadas
Cualquier trastorno metabólico, los trastornos endocrinos contribuyen al desarrollo de la artrosis. La artrosis se desarrolla con mayor frecuencia en personas gordas, en pacientes con diabetes mellitus, personas con enfermedades tiroideas, en mujeres en la menopausia. Varios trastornos circulatorios en las extremidades, como las venas varicosas, la aterosclerosis, también pueden provocar el desarrollo de la artrosis.
3. Predisposición genética
Se demuestra que se hereda la predisposición a la forma nodular de artrosis con la lesión de muchas articulaciones. En mujeres cuya madre sufría de esta forma de artrosis, aumenta el riesgo de enfermedad.
4. Características innatas
Actualmente, se presta mucha atención al síndrome de displasia del tejido conectivo. Esta es la debilidad congénita del tejido conectivo, manifestado por hiperepishos de las articulaciones, el desarrollo temprano de osteocondrosis, pies planos. Cuando no se cumple con un determinado régimen motor, esta condición puede conducir al desarrollo de la artrosis a una edad temprana. Otra anomalía congénita bastante frecuente es una dislocación completa o incompleta de la articulación de la cadera (por lo que los exámenes preventivos de los recién nacidos se llevan a cabo inmediatamente después del nacimiento), que, si se interfiere incorrectamente o se trata incorrectamente, conduce a una forma grave de osteoartrosis displásica de la articulación de la cadera.
5. Asuntos
Con la edad, el cartílago se vuelve menos elástico y pierde su resistencia a la carga. Esto no significa que todas las personas en la vejez desarrollen artrosis. Pero en presencia de otros factores predisponentes, con la edad, el riesgo de aumentar los aumentos.
Síntomas de la artrosis de la articulación de la cadera
El primer síntoma que lo obliga a ver a un médico es el dolor en la articulación. La intensidad del dolor puede ser diferente, de una pronunciada movilidad articular, limitando a moderada, que surge solo con ciertos movimientos. La causa del dolor severo, como regla, es la inflamación reactiva de la articulación o la inflamación de las articulaciones circundantes de los tejidos. La inflamación en la articulación ocurre debido al hecho de que las piezas de cartílago destruido ingresan a la cavidad articular e irritan la cubierta sinovial de la articulación. El dolor durante la inflamación es bastante pronunciado e se intensifica con cualquier movimiento en la articulación, y también ocurre en reposo en la segunda mitad de la noche. Con la inflamación de los tejidos que rodean la articulación (tendones, bolsas), el dolor se intensifica durante ciertos movimientos, hay puntos dolorosos en el área de las articulaciones, los dolores "iniciales" son característicos (después de un período de descanso, es difícil comenzar el movimiento). Con el tratamiento adecuado, la inflamación en la articulación o los tejidos circundantes logra detenerse, que se acompaña de un hundimiento de dolor, la desaparición del dolor nocturno y la mejora de la movilidad articular. En ausencia de inflamación, en las etapas iniciales de la artrosis, el síndrome del dolor se expresa ligeramente. El dolor ocurre solo con cargas severas en la articulación, como la fijación prolongada de la articulación en una posición, caminata o carrera prolongada, con bolsas pesadas. Estos dolores tienen lugar después de un breve descanso con relajación de las articulaciones. En las etapas de la artrosis lejana, el síndrome del dolor es casi constante.
Diagnóstico
El médico puede sospechar osteoartrosis sobre la base de quejas, historial médico y examen del paciente. Para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar las articulaciones de las articulaciones. Las imágenes ven los cambios característicos de la artrosis: en las primeras etapas, el contorno de los huesos que forman la articulación enfatizará, luego se reduce la brecha de la articulación, los crecimiento óseo se forman a lo largo de los bordes de la articulación. Dependiendo de la gravedad de los cambios en las radiografías, se distinguen 4 etapas de artrosis, desde el primero, con cambios mínimos, a la cuarta, cuando la estructura de la articulación está casi completamente rota.
Tratamiento de diferentes artrosis
Métodos conservadores
Usar condroprotectores
Los condroprotectores son fármacos que mejoran la estructura del cartílago. Tomar estos medicamentos probablemente ayude a ralentizar la progresión de la artrosis, fortalecer el tejido del cartílago.
Condroprotectores para inyecciones intraarticulares ("lubricantes").
La articulación sana contiene una sustancia: ácido hialurónico, que proporciona resistencia y nutrición del cartílago. Sin embargo, con la edad, el desarrollo de esta sustancia se reduce. Esta es una de las razones para el desarrollo de la artrosis, ya que el cartílago no recibe suficiente nutrición y material de construcción, se vuelve débil e inestable para las cargas.
Es posible compensar la falta de ácido hialurónico mediante la introducción de esta sustancia en forma de fármaco. Dichos medicamentos son condroprotectores para inyecciones intraarticulares. Una alta concentración de ácido hialurónico proporciona nutrición y fortalecimiento del cartílago, y la estructura de gel de la droga funciona en la articulación como un amortiguador, proporcionando "descanso" con un cartílago debilitado sobrecargado.
Administración intraarticular de drogas
Un médico lo prescribe para una eliminación de inflamación más rápida y efectiva en la articulación. Muchos pacientes experimentan una mejora significativa después de la primera inyección intraarticular, y requieren este procedimiento incluso con ligeras molestias. Debe repetirse que este procedimiento no cura la artrosis, pero le permite detener la inflamación, y con un propósito frecuente irrazonable, es perjudicial para la articulación.
Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides
El tratamiento farmacológico para la artrosis se prescribe durante la exacerbación de la enfermedad y tiene como objetivo aliviar la inflamación en la articulación o los tejidos que rodean la articulación. Para este propósito, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroidales. Debe recordarse sobre la posibilidad del efecto negativo de estos medicamentos en el tracto gastrointestinal, por lo que es necesario tomarlos después de comer. El curso del tratamiento es de 10-15 días. Es aconsejable combinar el uso de medicamentos antiinflamatorios a través de la boca y su uso local en forma de ungüentos y geles. La pomada se aplica a la piel limpia por encima de la articulación 2-3 veces al día.
Educación física médica
Los ejercicios juegan un papel importante en el mantenimiento de la movilidad de las articulaciones y el fortalecimiento de los músculos alrededor de las articulaciones. Los músculos apoyan la articulación y ayudan a reducir la carga. La debilidad muscular es un signo típico de osteoartritis, pero con falta de ejercicios, la debilidad puede aumentar. Si fortalece los músculos alrededor de las articulaciones, reduzca la carga en la articulación y reduzca la gravedad de los síntomas.
A menudo inmediatamente después de realizar ejercicios, la sensación de incomodidad en la articulación se intensifica. Esto es normal, siempre que la sensación de incomodidad dure más de 30 minutos después de los ejercicios. Si la sensación de incomodidad se intensifica y dura más de 30 minutos, o si tiene dolor articular agudo durante o después de los ejercicios, esto significa que sobrecarga las articulaciones o realiza el ejercicio incorrectamente, y necesita un consejo de un médico sobre la corrección de los ejercicios de fisioterapia.
La natación o los ejercicios en el agua pueden ser muy útiles, ya que la capacidad del agua para empujar el cuerpo reduce la carga en las articulaciones y, por lo tanto, puede hacer que el proceso de realizar los ejercicios sea cómodo.
La fisioterapia también ayuda a mejorar la nutrición del cartílago. Se muestran métodos blandos de exposición, como magnetoterapia, terapia con láser, electroforesis. En ausencia de contraindicaciones, los cursos de fisioterapia se repiten 2 veces al año.
El tratamiento del resort del sanatorio: le permite llevar a cabo una rehabilitación integral, incluidos los efectos positivos del lodo terapéutico, los baños, las saunas, la fisioterapia, los masajes, los ejercicios de fisioterapia. Un papel importante es desempeñado por un cambio en la escena, eliminando influencias estresantes, encontrando en el aire fresco. Debe recordarse que el tratamiento con spa no puede llevarse a cabo en el momento de la exacerbación de la enfermedad.
Tratamiento quirúrgico
En las últimas etapas del desarrollo de la osteoartritis, cuando el efecto del tratamiento conservador no es suficiente y se preserva el síndrome del dolor, se muestra una función deteriorada pronunciada de la articulación de la cadera. La operación endoprótica de la articulación de la cadera (reemplazando la articulación dañada para artificial) hoy es el estándar de oro para el tratamiento de la osteoartritis de cadera.